هل تجرى جراحة البدانة للأطفال و المراهقين ؟
بعد انتشار البدانة لدى الأطفال و المراهقين عالميا ًو بشكل جائحة مرضية (15.5% من الأطفال و 15.3% من المراهقين في الولايات المتحدة الأمريكية بدينين) و نظراً للاختلاطات العديدة المترتبة على هذه الفئة العمرية بما يتعلق بالنمو الجسمي و النفسي إضافة للمخاطر المرضية على الحياة و ما ينتج عنها من موت مبكر و أمراض نفسية و جسمية خطيرة
تلخص الأسباب المؤدية لزيادة البدانة لدى الأطفال و المراهقين بما يلي:
- نقص الحركة و النشاط الجسماني و الرياضة
- العادات السيئة و خاصة قضاء ساعات طويلة بمشاهدة التلفزيون و ألعاب الكومبيوتر
- العادات الغذائية الخاطئة مع تناول كميات كبيرة من الطعام الغني بالحريرات و تناول الطعام المستمر خلال ساعات مشاهدة التلفزيون و ما شابه
- البيئة العائلية و عادات الأسرة الغذائية و السلوكية
- يضاف إلى ما سبق العوامل الوراثية للأطفال المولودين لعائلة أو لوالدين بدينين
شروط إجراء الجراحة لدى الشباب و المراهقين:
- الإصابة بالبدانة المرضية -مشعر كتلة الجسم>40%- مع إصابة مرضية مرافقة خطيرة
- الوصول بالخطورة المرافقة إلى ما يشبه الخطورة البالغين و الكبار
- عدم الوصول إلى نتيجة معقولة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من العلاج المحافظ الجدي بإشراف طبي -الرياضة و الحمية
- التحضير الجيد قبل الجراحة و المتابعة بعد الجراحة و الموافقة على عدم حدوث حمل خلال سنة كاملة على الأقل بعد العمل الجراحي
- الالتزام و القدرة على تطبيق النظام الغذائي المقرر بعد العمل الجراحي
- القدرة العقلية و إمكانية الموافقة على العمل الجراحي و موافقة أحد أو كلا الوالدين أو الولي القانوني
استطبابات الجراحة لدى المراهقين:
- أمراض خطيرة مرافقة للبدانة:
- السكري نمط 2
- توقف التنفس أثناء النوم
- الورم القحفي الكاذب
- أمراض أقل خطورة:
- اعتلال المفاصل المرتبط بالوزن
- ارتفاع التوتر الشرياني
- ارتفاع شحوم الدم و الكولسترول
- الركودة الوريدية
- التهاب النسيج الشحمي
- السلس البولي الثانوي للبدانة
- الاعاقة الشديدة عن النشاطات اليومية
- تشحم الكبد المهم
- القلس المعدي المريئي
- الاضطرابات النفسية و الاجتماعية الناتجة عن البدانة
- مضادات إستطباب الجراحة:
- الإدمان الدوائي أو الكحولي
- الأمراض النفسية الشديدة المشخصة
- البدانة الثانوية أو الناتجة عن أمراض غدية يمكن علاجها دوائياً
- عدم تعاون أو تفهم كلا من المريض ووالديه
- عدم الموافقة على الالتزام بالمتابعة و المراقبة الطبية طيلة حياة المريض
لقد أجريت دراسات عديدة في الولايات المتحدة وفنلندا. وأثبتت النتائج أن الحلّ الجراحي يمكن استعماله لعلاج البدانة عند الأطفال، وأن هذا الحلّ سواء استئصال المعدة الطولي أو تقليل الامتصاص كعملية التحويل لا يحمل أي خطر على النمو لدى الأطفال، بل على العكس فإن البدانة هي التي تؤثر سلباً على النمو الطبيعي للطفل. ويمكن إجراء هذه العمليات من عمر 11 سنة