الحاجز المعوي

 

الحاجز المعوي EndoBarrier

EndoBarrier هو جهاز طبي حديث لعلاج البدانة و الداء السكري من النوع 2 .

هو كم (قميص) بلاستيكي رقيق يتم تركيبه داخل أول 60 سم من الأمعاء الدقيقة، مما يسبب منع امتصاص المواد الغذائية في كامل المسافة المعوية التي يبطنها.
مازال قيد الدراسة في الولايات المتحدة رغم حصوله على موافقة هيئة الغذاء و الدواء FDA،

تمت تجربته على 500 مريض يعانون من السمنة المفرطة و يعانون من مرض السكري من النوع الثاني غير المنضبط و تم تقييم التغييرات على مدى فترة 12 شهرا.
النتائج الأولية مبشرة و يخضع استخدامه للشروط التالية علما أنه علاج مؤقت و ليس دائم.

  1. اصابة بالسكري من النوع 2.
  2. العمر فوق 18 سنة.
  3.  صعوبة في فقدان الوزن عن طريق وسائل أخرى.
  4. وجود مانع طبي أو عدم الرغبة باجراء جراحة لعلاج البدانة.

كيفية الاجراء:يتم تركيبه عبر التنظير الهضمي العلوي في أقل من ساعة، مع تخديرالمريض تخدير عام . يتم ادخال الكم عن طريق الفم، من

 خلال المعدة إلى الأمعاء الدقيقة حيث يتم تثبيته في مكانه بواسطة مرساة المعدنية تنتشر لمنعه من الانزلاق.

كيف يعمل EndoBarrier؟
عن طريق منع الجسم من هضم و امتصاص الطعام داخل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. بما يقلد الاستغناء عن هذا الجزء من عملية الهضم.

يؤدي للشعور بامتلاء بعد تناول وجبة صغيرة (بآلية هرمونية و ليست ميكانيكية). كما تغير البطانة من عملية امتصاص واستقلاب السكر في الدم بحيث ينخفض مستواه لدى معظم المرضى .
وبالتالي فإنه يقلد آلية عمل عملية المجازة المعدية الصائمية (التحويل) بانقاص الامتصاص وبالتالي انقاص الوزن و السيطرة على الداء السكري من النمط الثاني، ولكن دون عملية جراحية ،

وبذلك يكون اجراء آمن جدا ، أقل خطورة وأقل تكلفة من الجراحة (رغم تكلفتة المرتفعة) , لكنه مع الأسف مؤقت و ليس دائم.

موانع استخدام EndoBarrier هي:

  • القرحة المعدية (القرحة الهضمية)
  • اضطرابات النزف (مثل الأشخاص الذين يعانون من الناعور أو على علاج  بالعقاقير المضادة للالتهاب)
  • سوابق جراحة الجهاز الهضمي الكبرى.

ما هوى مدى فعاليته؟

في الدراسة المذكورة و مدتها 12 شهرا ، خسر المشاركون(500 شخص) وزن (وسطيا 22 كلغ). و شهد 83٪ من المرضى الذين يعانون من المرض السكري من النوع 2 انخفاض في نسبة HbA1c لأقل من 7.0٪، و استطاعت نسبة كبيرة من هؤلاء المرضى  ايقاف أدوية السكري بشكل تام.
(وهي نتائج مقاربة لنتائج عملية المجازة المعدية الصائمية بما يتعلق بضبط السكري و ليس نزول الوزن)
ان تأخير الهضم و نقص الامتصاص بتأثير الأكمام يؤدي الى انقاص الوزن،

اما ما يؤثر على الداء السكري فهو تغير الطريقة التي يتم بها تنشيط الهرمونات في الجسم، مما يساعد على:

  • الشعور بالشبع
  • يحسن تحمل الغلوكوز
  • يعاكس تأثيرات الهرمونات المقاومة للأنسولين التي يفرزها الأنبوب الهضمي.

هل هناك أي آثار جانبية من وجود EndoBarrier؟
يمكن أن يؤدي الى واحد أو أكثر من التأثيرات الجانبية التالية:

  • آلام في البطن على الجانب الأيمن.
  • النفخة.
  • في التجارب الأولى لاستخدامه، كان لابد من ازالة الكم مبكرا، في نسبة صغيرة من الحالات، بعد أن حدث انزلاق و عدم ثبات . و قد تم اجراء تطوير و تحسين للمرساة المعدنية لتلافي مثل هذا الاختلاط.
Share on FacebookShare on Google+Tweet about this on TwitterShare on LinkedInEmail this to someone